医療の限界

タイトル	医療の限界
サブタイトル
著者	小松秀樹
出版社	新潮社
ISBN	9784106102189
出版年	2007/06/20
サイズ	新書
価格	836 円
概要	日本人は死生観を失った。リスクのない治療はない。患者は消費者ではないー。医療の現場を崩壊させる、際限のない社会の「安心・安全」要求、科学を理解しない刑事司法のレトリック、コストとクオリティを無視した建前ばかりの行政制度など、さまざまな要因を、具体例とともに思想的見地まで掘り下げて論及する。いったい医療は誰のものか？日本の医療が直面する重大な選択肢を鋭く問う。
目次	はじめに 第一章　死生観と医療の不確実性 死を受容できない／『渋江抽斎』の時代／不老不死という幻想／不確実性を許容できるか／十時間を超える説明／武士道からみた現代人／割り箸事件／期待と結果の混同 第二章　無謬からの脱却 医療と検察の「無謬」／「過つは人の常、許すは神の業」／治療は常にリスクを伴う 第三章　医療と司法 賠償命令は非難を含む／判決は過誤を反映しない／賠償金とモラル／自白を強要する慣習／過失は罪か／架空の「免許皆伝モデル」／警察、検察の能力の質／異状死ガイドライン／暴走する世論／合理性をめぐる衝突／誘発されたエラー 第四章　医療の現場で～虎の門病院での取り組み 山梨医大での問題提起／医師の行動規範と安全のかなめ／インシデントとオカレンス報告制度／精神的負担のない「密告」制度／「死に至ることもある」という一文／〈医師のための入院診療基本指針〉 第五章　医療における教育、評価、人事 インパクト・ファクターという仮想現実／大学院は責任感を希薄にする／医局制度の落とし穴／「不等なるものは不等に扱わるべし」／医局は過去には戻れない 第六章　公共財と通常財 コストとクオリティ／患者は消費者ではない／開放系倫理と閉鎖系倫理／市場原理の医療の怖さ／アメリカの思想的起源／機会均等という国是と幻想／結果平等をめざす村社会／過大な自由と適切な自由／日本人は競争に耐えられるか／立ち去り型サボタージュ 第七章　医療崩壊を防げるか 医療事故を防止する／医療事故はなくならない／組織整備と法制度の改正を／『全体主義の起原』と『大衆の反逆』／医師の応召義務と緊急避難／緊急に国民的議論を あとがきに代えて――｢厚労省に望むこと｣